Chronische nierinsufficientie

Bij achteruitgang van de filterfunctie van de nieren ontstaat een onvermogen om voldoende zuren en andere afvalstoffen uit te scheiden. Dit zorgt voor een lichte verzuring van het bloed, iets dat erg slecht is voor het lichaam. De kans op complicaties neemt naarmate de filterfunctie verslechterd steeds verder toe.

Ondervoeding komt bij nierinsufficientie vaak voor, dit komt door de aanwezigheid van een verminderde eetlust, braken, misselijkheid en soms ook diarree. Er is sprake van een vertraagd wondherstel en sneller ontstaan van blauwe plekken en neusbloedingen. Ook kan vocht onvoldoende worden uitgescheiden, dit zorgt voor vochtophoping. Klachten als sufheid en kramp zijn hierbij ook niet onbekend.

De behandeling van chronische nierinsufficientie richt zich voornamelijk op vertraging van de achteruitgang van de filterfunctie van de nieren. Ook worden complicaties, voor zover mogelijk, tegengegaan. De behandeling bestaat uit medicijnen, meestal in combinatie met een zout- en eiwitarm dieet. Ook kunnen plasmiddelen worden voorgeschreven om het overschot aan vocht af te voeren. Fosfaatbindende middelen (aangevuld met vitamine D) kunnen een te hoog fosfaatgehalte tegen gaan. Maar ook EPO, een hormoon tegen bloedarmoede, wordt voorgeschreven.

Als 90 tot 95 procent van de nier is uitgevallen, is een niervervangende behandeling als dialyse of niertransplantatie noodzakelijk. Dialyse zorgt voor zuivering van het lichaam. In het laatste stadium wordt een niertransplantatie uitgevoerd.

Een speciaal dieet is een onderdeel van de behandeling van chronische nierinsufficientie. De belangrijkste dieetkenmerken voor volwassen zijn een eiwitarm en een zoutarm (natrium beperkt) dieet. Op deze manier kunnen klachten voorkomen worden of verminderen, zoals vocht vasthouden en misselijkheid. Door de hoeveelheid eiwit en zout in de voeding te beperken, zullen ook de nieren minder belast worden. Andere aandachtpunten in de voeding zijn de hoeveelheid verzadigd vet verminderen en zo nodig kalium beperken. Daarbij moet wel voldoende energie en vocht ingenomen worden. Wanneer dialyse als niervervangende behandeling noodzakelijk is, dan gelden er over het algemeen dezelfde adviezen, behalve voor eiwit en vocht. De hoeveelheid eiwit bij dialyse moet verhoogt worden in plaats van beperkt. Vocht moet juist beperkt worden in plaats van een normale inname.

Het verdient de aanbeveling een nierinsufficientie dieet aan te vullen met een multivitamine. De Personal Multi van FitForMe is een complete multi, afgestemd op uw behoefte. Bij kinderen met nierinsufficientie wordt eveneens aangeraden te letten op voldoende inname van vitamines en mineralen. Multi Junior zijn kauwvitamines en vormen een complete aanvulling op de voeding.

In een verder gevorderd stadium van de ziekte gelden andere adviezen. Wanneer een persoon dialyse ondergaat zijn er zo ook speciale eisen. Men dient standaard vitaminesuppletie te gaan gebruiken, zo luidt het advies van Dialyse Groep Nederland (DGN). Aan kinderen wordt vitamine B Complex, vitamine C en foliumzuur (apart van elkaar) geadviseerd. Na een niertransplantatie moeten volwassenen naast een goede multivitamine ook Omega 3 Visolie, Antioxidanten en Calcium Plus tot zich nemen.